Piano Sanitario Nazionale 2011-2013

Riveduto e corretto, rispetto alla bozza 2010-2012 , il nuovo Piano sanitario Nazionale è ora pronto per l'esame del Consiglio dei Ministri. Il Ministro Fazio sostiene che ci vorrà almeno un mese perchè veda la luce.

Sarebbe stato anacronistico continuare a citare l'anno 2010 all'interno del PSN, dato che ormai siamo agli sgoccioli, ma il nuovo PSN sostanzialmente poco si distacca dal precedente documento. Il Governo Clinico rimane il punto cardine del PSN (v. 3.3.1) e le determinanti, ora denominate fattori, sono le medesime.

In allegato, la versione del PSN 2011-2013. Sono disponibili anche il PSN 2003-2005 e il PSN 2006-2008 (che già vedeva, al punto 4.4, la promozione del Governo Clinico)

Forum ECM: GIMBE a Cernobbio

In occasione della 2^a Conferenza Nazionale sulla Formazione Continua, dal 18 al 20 ottobre 2010 GIMBE sarà presente a Villa Erba (Cernobbio - CO), presso il padiglione Lario.

Il programma dell'evento sarà incentrato sulla Nuova ECM e il Dossier Formativo, temi approfonditi da GIMBE sin dal principio con due esclusive interviste rispettivamente al Ministro Fazio e al Dott. Luigi Conte (Coordinatore Quarta Sezione Commissione Nazionale per la Formazione Continua).

Presso lo stand GIMBE si potrà prendere visione di:

• GIMBEducation 2011, il nostro piano formativo, in linea con gli obiettivi di interesse nazionale definiti dal Nuovo Sistema di Formazione Continua in Medicina


• GIMBE Health Service Project Management: servizio di supporto metodologico per la realizzazione di progetti finalizzati al miglioramento della qualità dell'assistenza, che integra formazione sul campo e sviluppo professionale continuo con la formazione residenziale e FAD


• Progetti GIMBE:
  
  
  
  • GIMBEnews, rivista metodologica indipendente open-access
  
  
  • infoSANITÀ, il portale GIMBE dedicato alle organizzazioni sanitarie
  
  
  • EBHC International Library, biblioteca elettronica metodologica gratuita
  
  
  
  


• Position Statement GIMBE "Il Governo Clinico nelle Aziende Sanitarie"


• Articolo manifesto "Qualità dell'Assistenza Sanitaria, Formazione Continua e Ricerca", pubblicato su Il Sole 24 Ore

Per l'intera durata della manifestazione, la Direzione Scientifica e la Direzione Organizzativa saranno a disposizione dei responsabili della formazione e dei dirigenti aziendali interessati ad approfondire sia i contenuti di GIMBEducation 2011, sia le modalità di erogazione dei corsi in house.

Per maggiori informazioni:

GIMBE
051 5883920
info@gimbe.org

Arrivederci a Cernobbio

Nino Cartabellotta
Direttore Scientifico

Piano Sanitario Nazionale 2010-2012: gli strumenti del Governo Clinico

La bozza del nuovo PSN 2010-2012 - messo online in anteprima da Quotidiano Sanità - rileva, come linea prioritaria di sviluppo del SSN, l'attuazione del Governo Clinico.

GIMBE da anni propone gli strumenti di innovazione organizzativo-gestionale per facilitare l’attuazione del Governo Clinico. Tali strumenti, come si evince dalla tabella sottostante, combaciano perfettamente con i determinanti previsti dal nuovo PSN al punto 2.1.1



"Le azioni strategiche e gli obiettivi da raggiungere nel triennio di vigenza del PSN comportano l'implementazione degli strumenti del Governo Clinico" - prosegue il testo al punto 5.5 (paragrafo di nuova introduzione rispetto alla bozza preliminare del 29 aprile scorso) - "tramite l'integrazione dei suoi numerosi determinanti per sostenere in modo sistematico e costante la qualità delle prestazioni e dei servizi".

Per meglio comprendere l'articolato tema, è disponibile sul blog una pagina dedicata al Governo Clinico (visibile anche qui).

Il Governo Clinico è un tema cardine di GIMBE (si veda il Position Statement pubblicato su Il Sole 24 Ore Sanità nel febbraio 2006) e fortemente seguito dal blog con diversi post riguardanti l'evolversi del DDL "Principi fondamentali in materia di governo delle attività cliniche per una maggiore efficienza" fermo ormai da tempo alla Camera. Ecco l'elenco degli articoli in ordine cronologico:

- Governo clinico in Parlamento

- Il Governo clinico prosegue a singhiozzi

- Governo clinico pronto tra 2 settimane

- Governo clinico in Parlamento: discussione sulle linee generali

- Il Governo clinico perde un turno

Il Piano Sanitario Nazionale passerà ora all'esame delle Regioni e infoSANITÀ vi terrà informati su tutti gli aggiornamenti.

GIMBEnews: Linee guida e AGREE II. La nuova versione per valutarne la qualità

GIMBEnews vol. 3 n. 3 è online.

L’approccio più efficace ed efficiente per costruire i percorsi assistenziali prevede una ricerca sistematica delle linee guida (LG) disponibili in letteratura, la selezione di una LG di riferimento e il suo adattamento locale. Tuttavia, a fronte del reperimento di numerose LG, i professionisti non trovano accordo nella scelta della LG da utilizzare. Qui entra in scena l’AGREE, strumento di riferimento internazionale per la valutazione della qualità delle LG, di cui è stata pubblicata la nuova versione (AGREE II). In questo numero un "editoriale tecnico" da leggere sotto l'ombrellone: la storia del progetto AGREE, l'anatomia e fisiologia dell'AGREE II, le novità introdotte dalla nuova versione, i destinatari e gli usi/abusi di AGREE II, l'AGREE Research Trust.

Pillole di Metodologie della Ricerca: la formulazione dei quesiti di ricerca. Il protocollo di uno studio clinico deriva da un quesito di ricerca (research question) ben definito al quale lo studio deve fornire una risposta. Ma quali sono i requisiti di una research question? Quali componenti deve contenere? Un gruppo di ricerca internazionale ha raggiunto un consenso sugli elementi core e quelli opzionali del quesito di ricerca, proponendo il modello EPICOT+ per la formulazione strutturata delle research questions relative all'efficacia degli interventi sanitari.

Pillole di Governo Clinico: attuare il governo clinico nelle aziende sanitarie. La consistente variabilità delle aziende sanitarie e il “peso” eterogeneo di principi e strumenti del governo clinico nei 21 Piani Sanitari Regionali / Provinciali, rendono utopistico un modello organizzativo unitario per l’attuazione aziendale della clinical governance. I dieci punti del modello organizzativo GIMBE derivano da un ragionevole compromesso tra la valutazione dei riferimenti normativi, le evidenze scientifiche sull’attuazione della clinical governance e l'esperienza maturata nella realizzazione di progetti aziendali di governo clinico. Ecco la seconda puntata della “pillola” dove, oltre all’analisi dei rimanenti cinque punti del modello organizzativo GIMBE, vengono elencati i possibili ostacoli, strutturali-organizzativi e di contesto, per l’attuazione del governo clinico nelle aziende sanitarie.

Progetti Aziendali: La gestione del diabete nelle cure primarie: un audit clinico. Il progetto Ve.Di.Cli.S. (Verona Diabetes Clinical Study) è un audit clinico finalizzato al miglioramento della qualità dell'assistenza nei pazienti con diabete mellito di II tipo, assistiti da 30 medici di medicina generale di tre aziende ULSS in provincia di Verona. Definiti gli standard assistenziali e verificato che la performance era al di sotto di tali standard, la fase 3 del progetto descrive un modello di analisi delle barriere per una ottimale pianificazione delle strategie di miglioramento con l’implementazione di interventi mirati e la successiva verifica sul miglioramento della performance. Il progetto dimostra che la mancata implementazione delle migliori evidenze scientifiche non riconosce sempre un "deficit di conoscenza" da parte dei professionisti, ma ostacoli di varia natura che l'organizzazione sanitaria deve prendere in considerazione per migliorare l'appropriatezza dei processi asssistenziali.

Infine, il Glossario di Metodologia della Ricerca e Governo Clinico. Scarica e conserva la seconda parte della lettera C.

Sanità d'eccellenza su Il Sole 24 Ore

GIMBE definisce i tre pilastri per una Sanità d'eccellenza nell'era del Governo Clinico:

- Qualità dell'Assistenza Sanitaria;

- Formazione Continua;

- Ricerca.

Per saperne di più e conoscere le strategie per il raggiungimento dell'Eccellenza, scarica lo speciale de Il Sole 24 Ore

GIMBEnews: come decidere in assenza di evidenze?

E’ online GIMBEnews vol. 3 n. 2

Il nuovo numero dedica l’editoriale al Dossier formativo, lo strumento chiave della nuova ECM, pubblicando l’intervista che Luigi Conte – coordinatore della quarta sezione della commissione nazionale per la formazione continua – ha rilasciato in esclusiva per GIMBE

Pillole di Metodologie della Ricerca: architettura della ricerca clinica. I ricercatori dispongono di numerosi disegni di studio, osservazionali e sperimentali, per rispondere ai quesiti di ricerca da loro formulati. Tuttavia, una delle principali motivazioni che determinano il rifiuto di un articolo da parte delle riviste biomediche è l’incongruenza tra la research question e disegno dello studio. Come definire, in relazione alla tipologia del quesito di ricerca, i disegni di studio appropriati e quelli assolutamente inadeguati? La pillola approfondisce e schematizza i disegni di studio che appartengono alla ricerca primaria quantitativa.

Pillole di Governo Clinico: attuare il governo clinico nelle aziende sanitarie. La consistente variabilità delle aziende sanitarie e il “peso” eterogeneo di principi e strumenti del governo clinico nei 21 Piani Sanitari Regionali / Provinciali, rendono utopistico un modello organizzativo unitario per l’attuazione aziendale della clinical governance. I dieci punti del modello GIMBE derivano da un ragionevole compromesso tra la valutazione dei riferimenti normativi, le evidenze scientifiche sull’attuazione della clinical governance e l’esperienza maturata nella realizzazione di progetti aziendali di governo clinico.

Progetti Aziendali: produrre raccomandazioni cliniche in assenza di evidenze. L’esperienza dell’AUSL di Modena.

Infine, la seconda parte del Glossario di Metodologia della Ricerca e Governo Clinico da scaricare e conservare. Online lettere B e C.

Quaderni del Ministero della Salute – I Centri Cardiovascolari

E’ online il primo volume de I Quaderni del Ministero della Salute: i Centri Cardiovascolari – Appropriatezza clinica, tecnologica e strutturale nell’assistenza alle malattie del Sistema Cardiovascolare.

La collana, voluta dal Ministro Fazio, è stata creata per affrontare nel dettaglio svariate patologie, analizzando i campi e le competenze più importanti per la definizione degli standard comuni di lavoro.

Lo stesso Ministro spiega: “I modelli organizzativi proposti nei Quaderni sfruttano il principio di interdisciplinarietà e di rete organizzativa, che, in base agli studi di management sanitario, sono i presupposti per la realizzazione di un’assistenza olistica e completa in tutte le sue fasi. I quaderni hanno l’ambizione di diventare le linee guida per coloro che, tra le istituzioni e i professionisti della salute, avranno il compito di uniformare il sistema sanitario, garantendo, in ogni parte d’Italia, la migliore assistenza“.

Il numero di apertura della collana affronta le malattie cardiovascolari che rapprensentano la maggior causa di mortalità in Italia. La Qualità e l’Appropriatezza delle prestazioni assistenziali e l’equità di accesso ai servizi sanitari – sottolinea il Ministero – sono dei risultati da garantire contenendo i tempi di attesa e istituendo/diffondendo sul territorio il Dipartimento Cardiovascolare.

Il primo quaderno è suddiviso in 10 capitoli:

- La Rete integrata dei Servizi e i bacini di utenza come modello fondamentale dell’assistenza alle malattie cardiovascolari

- Epidemiologia nazionale e regionale

- La rete per il cardiopatico acuto: organizzazione della Rete dell’emergenza cardiologica

- Percorsi assistenziali nelle cardiopatie

- La Rete per il cardiopatico cronico: organizzazione della Rete del paziente cronico

- La Rete per la riabilitazione e prevenzione delle malattie cardiovascolari

- Cardiopatie congenite in età pediatrica e adulta

- Struttura e organizzazione funzionale della cardiochirurgia

- Appropriatezza d’uso delle tecniche di imaging nelle cardiopatie

- Struttura e organizzazione funzionale dell’assistenza alle malattie vascolari

La pubblicazione è disponibile sul sito de I Quaderni della Salute

Si ringrazia l’Ufficio Stampa del Ministero della Salute per la collaborazione

Efficienza, Appropriatezza e Qualità: le Regioni peggiori e le migliori

L’operazione trasparenza, lanciata dal Ministro Fazio, ha portato alla pubblicazione dei dati relativi a 23 indicatori di valutazione e 11 di osservazione.

Le Regioni del Sud si attestano agli ultimi posti ma vediamo nel dettaglio gli indicatori di valutazione con le Regioni migliori e le maglie nere

Assistenza Ospedaliera – Governo della Domanda:

- Tasso di ospedalizzazione standardizzato

Migliore: Toscana

Peggiore: Puglia

Assistenza Ospedaliera – Efficienza:

- Indice di performance degenza media- DRG Chirurgici

Migliore: Emilia-Romagna

Peggiore: Lazio

- Degenza media pre-operatoria interventi chirurgici programmati

Migliore: Friuli Venezia Giulia

Peggiore: Molise

Assistenza Ospedaliera – Appropriatezza:

- Percentuale di DRG medici dimessi da reparti chirurgici

Migliore: Marche

Peggiore: Campania

- Percentuale di colecistectomie laparoscopiche effettuate in Day Surgery e Ricovero ordinario di 0-1 giorno

Migliore: Toscana

Peggiore: Valle d’Aosta

- DRG LEA Chirurgici: % di ricoveri in Day-Surgery e ricovero ordinario 0-1 giorno

Migliore: Liguria

Peggiore: Molise

- DRG LEA Medici: tasso di ospedalizzazione standardizzato

Migliore: Piemonte

Peggiore: Campania

- Percentuale di ricoveri ordinari medici brevi

Migliore: PA Trento

Peggiore: Campania

Assistenza Distrettuale – Assistenza Ambulatoriale e Diagnostica:

- Percentuale di ricoveri in DH medico con finalità diagnostica

Migliore: Piemonte

Peggiore: Campania

Assistenza Ospedaliera – Qualità Clinica:

- Percentuale di parti cesarei

Migliore: Friuli Venezia Giulia

Peggiore: Campania

- Percentuale di ricoveri ripetuti entro 30 giorni per stessa MDC corretto per lo scostamento dal tasso di ospedalizzazione ricoveri ord. per acuti nazionale

Migliore: Piemonte

Peggiore: Puglia

- Percentuale di fratture del femore operate entro 2 giorni dall’ammissione

Migliore: Bolzano

Peggiore: Basilicata

- Percentuale di fughe in punti DRG

Migliore: Lombardia

Peggiore: Valle d’Aosta

Assistenza Distrettuale – Efficacia Assistenziale Patologie Croniche:

- Tasso di ricovero per scompenso per 100.000 residenti 50-74 anni

Migliore: Valle d’Aosta

Peggiore: Calabria

- Tasso di ricovero per diabete globale per 100.000 residenti 20-74 anni

Migliore: Valle d’Aosta

Peggiore: Sicilia

- Tasso di ricovero per BPCO per 100.000 residenti 50-74 anni

Migliore: PA Trento

Peggiore: Puglia

Assistenza Farmaceutica:

- Spesa lorda pro-capite territoriale

Migliore: PA Bolzano

Peggiore: Calabria

Assistenza Sanitaria Collettiva e di Prevenzione:

- Grado di copertura per vaccino antinfluenzale per 100 abitanti (>= 65 anni)

Migliore: Umbria

Peggiore: PA Bolzano

- Copertura per vaccino MRP(Morbillo, Rosolia, Parotite) per 100 abitanti (<=2 anni)

Migliore: Umbria

Peggiore: PA Bolzano

- Estensione grezza di screening mammografico (50-69 anni)

Migliore: Umbria

Peggiore: Sicilia

- Adesione grezza screening mammografico (50-69 anni)

Migliore: Valle d’Aosta

Peggiore: Calabria

- Estensione grezza di screening colon retto (50-69 anni)

Migliore: Lombardia

Peggiori: Liguria, Marche, Puglia e Sicilia

- Adesione grezza screening colon retto (50-69 anni)

Migliore: Valle d’Aosta

Peggiori: Liguria, Marche, Puglia e Sicilia

E’ online il nuovo GIMBEnews (Vol. 3 n. 1)

Il nuovo numero di GIMBEnews apre con un editoriale sulla Ricerca indipendente in Italia: criticità e prospettive emerse dal convegno FADOI.

Pillole di Metodologie della Ricerca: selezionare i partecipanti per un trial clinico. E’ possibile definire “ragionevoli” criteri di esclusione?

Pillole di Governo Clinico: l’adattamento locale delle linee guida. Quando è lecito modificare le raccomandazioni cliniche?

Per la sezione Progetti aziendali: Teaching Evidence-based practice. L’esperienza di un percorso integrato nel corso di laurea in fisioterapia.

Infine, tra le novità del 2010, GIMBEnews ha creato il Glossario italiano di Metodologia della Ricerca e Governo Clinico. In questo numero la lettera A, da Absolute Risk (AR) – Rischio Assoluto ad Association – Associazione. Da scaricare e conservare.

Appropriatezza nelle ASL

Il Ministro Fazio, durante il Convegno sulle malattie rare promosso dall'Associazione Dossetti, ha annunciato che attorno alla seconda metà di aprile saranno presenti sul sito del Ministero della Salute tutte le informazioni riguardanti il tema dell'appropriatezza all'interno delle ASL.

In particolare, saranno forniti dati riguardanti l'uso dei farmaci ospedalieri e territoriali, l'appropriatezza dei ricoveri e la diagnostica ambulatoriale.

(Fonte ASCA)